2012年4月9日上午，在我院高華副主任醫(yī)師的專家門診上接待了這樣一位病人，患者是一位中年女性，雙眼眼瞼持續(xù)紅、癢伴輕度腫脹兩周，見光時癥狀加重，瞼緣結(jié)痂脫屑，曾就診于多家醫(yī)院，診斷為瞼緣炎，用了多種抗炎及抗菌藥物，效果不明顯。
高華副主任醫(yī)師對患者進行了眼部的詳細檢查，發(fā)現(xiàn)患者雙眼眼瞼輕度紅腫，毛囊處大量脂性分泌物，部分結(jié)痂脫皮，余眼前節(jié)未見明顯異常。結(jié)合患者以前的就診治療記錄及目前臨床表現(xiàn)，懷疑患者為毛囊螨蟲病，于是向病人解釋了病情，進行了睫毛濕片鏡檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近睫毛根部有活動性蠕形螨，明確了毛囊螨蟲病的診斷，給予對癥治療，復診時癥狀明顯緩解。
螨蟲無處不在，繁殖快﹑數(shù)量多，種類繁雜，已發(fā)現(xiàn)500000多種，在居室內(nèi)活動的有40余種，與人體健康有關(guān)的就有10余種，寄生在人體的螨蟲主要有兩種，一種是毛囊螨，也叫人蠕形螨，另一種叫皮脂腺螨，寄生在人面部的皮脂腺中，螨常寄生于皮膚較柔軟嫩薄之處，以角質(zhì)組織和淋巴液為食，挖掘與皮膚平行的隧道，一般不深入到角質(zhì)層下面，并且溫度較低，濕度較大時，壽命較長。
螨蟲病，又稱毛囊蟲皮炎，是同一種寄生在毛囊和皮脂腺內(nèi)的毛囊蠕形螨，即毛囊蟲引起的皮膚慢性炎癥。好發(fā)于皮脂腺分泌旺盛的青壯年，尤以男性多見，初起局部輕度潮紅，時隱時現(xiàn)，以后逐漸持久不退，自覺癥狀輕微，亦可有輕度瘙癢和蟲爬感，遇熱、飲酒或吃辛辣食物時癥狀可加劇，日曬后可有燒灼感。病程緩慢，長久治不愈，在皮損處可擠出皮脂腺內(nèi)容物，涂片常可找到蟲體。
存在于眼部的螨蟲病較少見，也較難發(fā)現(xiàn)，一般常被誤診為瞼緣炎，抗炎，抗細菌治療效果差，且經(jīng)久不愈，病程長，病人眼瞼部甚至破潰，結(jié)痂，嚴重者可導致角膜損傷，影響視力，予睫毛濕片鏡檢檢查根部有活動性蠕形螨可明確診斷。
螨蟲病應(yīng)盡早治療，越早確診治療，效果越好，且平時應(yīng)注意衛(wèi)生，尤其是濕度大的季節(jié)更應(yīng)注意。在治療方面，據(jù)相關(guān)資料顯示，尚無滿意殺滅螨蟲的特效藥物，但有些藥物有治療作用，如苯甲酸酯乳劑，洗劑或油膏，5%沉降硫磺洗劑﹑軟膏，5%過氧苯酰酯洗劑﹑乳劑，甲硝唑冷霜等，這些均為外用藥物，也可予內(nèi)用藥物如口服甲硝唑0.2-0.4g,3次/d，15d為一療程，但注意清潔衛(wèi)生仍然是預防螨蟲病的有效措施。
????????????????????????????????睫毛根部可見活動性蠕形螨（箭頭所示）
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山東省眼科醫(yī)院角膜病科 孫秀麗
