3歲的小晨晨（化名）是個(gè)可愛(ài)、帥氣的小男孩兒，性格開(kāi)朗又愛(ài)笑，第一次見(jiàn)到他時(shí)，就被他炯炯有神的眼睛吸引住了。然而，詢問(wèn)之下，晨晨的父母才告訴我們，晨晨出生后不久就有畏光流淚、眼瞼痙攣等癥狀，在醫(yī)院確診患有“雙眼先天性青光眼”，從4個(gè)月大開(kāi)始，3年間，晨晨的雙眼已經(jīng)反反復(fù)復(fù)在北京某知名眼科醫(yī)院做過(guò)6次抗青光眼手術(shù)了，最近眼壓又升高到50mmHg（正常人眼壓波動(dòng)范圍10-21mmHg），父母抱著最后一絲希望，來(lái)到山東省眼科醫(yī)院就診。
史偉云院長(zhǎng)在仔細(xì)檢查患兒眼睛并進(jìn)行專業(yè)評(píng)估后，決定再為患兒實(shí)施一次“6點(diǎn)位小梁切開(kāi)術(shù)”，因?yàn)榛純弘p眼經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，可供手術(shù)的位置可以用“立錐之地”來(lái)形容，手術(shù)難度很大，史院長(zhǎng)帶領(lǐng)青光眼科聯(lián)合麻醉科人員在術(shù)前制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。
2016年5月18日，史院長(zhǎng)為小晨晨在全身麻醉下實(shí)施了“左眼6點(diǎn)位小梁切開(kāi)術(shù)”，手術(shù)非常順利，術(shù)后晨晨左眼的眼壓一直保持在13-15mmHg之間，手術(shù)效果非常好。看著不再眼紅、不再焦躁揉眼的晨晨，父母感激的眼泛淚花。
山東省眼科醫(yī)院青光眼科專家王婷博士強(qiáng)調(diào)，先天性青光眼，也叫發(fā)育性青光眼，我國(guó)的患病率為0.002%~0.004%，是由于胎兒期房角組織發(fā)育異常，使房水排出受阻、眼壓升高的一種致盲性眼病。一般患兒在出生時(shí)癥狀不明顯，但常常怕光、流淚、眼瞼痙攣、角膜大，之后逐漸出現(xiàn)視力下降、角膜混濁、視神經(jīng)萎縮等癥狀。由于眼球壁尚未發(fā)育成熟，眼壓升高使病變眼球增大，角膜擴(kuò)張，先天性青光眼曾被稱為“牛眼”或 “水眼”，就診時(shí)首先感覺(jué)就是寶寶的眼睛很大，“水汪汪”的，嬰幼兒常表現(xiàn)用手揉眼、煩躁、喜歡埋頭等行為。
那么“水汪汪的大眼睛”就一定是先天性青光眼嗎?
先天性青光眼除了眼睛大、畏光，還具有眼壓升高，房角發(fā)育異常，視杯擴(kuò)大等體征，但是這些不是我們用肉眼就可以發(fā)現(xiàn)的，需要做一些相關(guān)檢查來(lái)確診寶寶是否真的患有先天性青光眼。由于寶寶小不能配合檢查，通常需要在全麻下做全面檢查，包括角膜直徑、角膜水腫混濁程度，角膜后彈力層破裂情況、角膜厚度、眼壓、前房及前房角的檢查、眼底檢查、視盤的視神經(jīng)纖維層厚度的分析等。
對(duì)于先天性青光眼患兒的治療，原則上是一旦診斷盡早手術(shù)?？骨喙庋鬯幬锇踩詫?duì)于寶寶難以評(píng)價(jià)，如有不良反應(yīng)患兒也不會(huì)自訴，因此，僅作短期的過(guò)度治療，或者用于不能手術(shù)的患兒。從手術(shù)的效果來(lái)看，首次手術(shù)非常重要，尤其在1~24個(gè)月齡時(shí)手術(shù)成功率高。山東省眼科醫(yī)院的專家提示：對(duì)于孩子眼部的異常，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診，避免產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。
