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一：Q值

隨著人們對人眼像差越來越多的了解，大家開始關注角膜形態(tài)的改變對于人眼像差和視覺質(zhì)量的影響。于是，Q值得概念被引入了。

通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于LASIK改變了角膜的形態(tài)，在進行屈光矯正（矯正低階像差）的同時，也大量引入了高階像差，球差就是最主要的一個。Manna F. SPIE 進行了一個研究，比較LASIK術后球差與所治療的近視屈光度之間的關系，結(jié)果表明，如果要將術后球差控制在與術前差不多的水平，則對于近視治療來說，不能超過-6D，這也就是為什么目前波前像差引導的個體化屈光手術所治療的近視度數(shù)要限制在最高-6D左右，因為一旦超過這個極限，手術所引入的球差會比所要治療的球差還要大，則失去了消除像差的目的。

討論Q值的原因，是希望術后角膜的Q值更加符合人眼自然的狀態(tài)，從而避免球差的人為引入。鷹視酷眼就提供了這樣一個解決方案：即Q值調(diào)整（Q—Adjust, F-CAT）的個體化切削。該方案考慮到病人書前角膜的形態(tài)，通過對切削曲線的修改，盡量保持病人角膜的Q值，從而使所引入的球差最小化，提高術后病人的視覺質(zhì)量。Q值調(diào)整的個體化切削不僅可以得到與像差引導的個體化手術一樣的視覺質(zhì)量，而且適合于每一個患者，適應癥更廣（圖1-3）。不僅如此，術者還可以根據(jù)病人的具體情況及自己的經(jīng)驗來修改目標Q值，以達到不同的目的。老視的治療就是其中之一。

幾個世紀來，老視一直是眼科醫(yī)生和光學儀器設計人員的一個挑戰(zhàn)。隨著年齡的增長，人眼調(diào)節(jié)機能的范圍會逐漸從兒時的10D降到50歲的1D。一旦人眼這種調(diào)節(jié)能力降到人們平時看書或做需要近視力的活動所需要的3D時，表現(xiàn)的會更加明顯。

在過去，有3種方法用于解決這個問題，老花鏡、單眼視及多焦IOL或接觸鏡。任何一種方法都是一種辜息、折中的方法。那么對于手術來說，我們同樣也在尋找一種折中的方法，來通過改變角膜形態(tài)的方式，利用老視眼所殘留的焦深來達到同樣的目的。

目前有三種角膜形態(tài)（多焦）在討論之中，一個是中心陡島，一個是中心陡環(huán)，一個是兩者造成的偏心的情況。從臨床研究來看，無論是用中心陡島還是用中心陡環(huán)，其結(jié)果都是提高了近視力而降低了遠視力，但總體的改善情況不是很理想。而一旦出現(xiàn)偏心，則近視力、遠視力均會下降。

Q值的應用為老視的治療又提供了一種新的方法，通過改變角膜的形態(tài)，使其更加趨于Prolate，從而可以顯著提高近視力，而又使遠視力下降有限，使視覺質(zhì)量得到改善。

Q值調(diào)整LASIK，是對5年像差臨床經(jīng)驗的提煉與升華；Q值這個描述角膜表面形態(tài)和非球面性的參數(shù)，已開始掀起準分子屈光手術一場新的革命。